Sairauspäiväraha ja (Kelan) kuntoutukseen ohjautuminen : Sairauspäivärahan etuuskäsittelijän näkökulmasta
Pyykkö, Jarna (2016)
Pyykkö, Jarna
Kymenlaakson ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016092914677
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016092914677
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia Kelan sairauspäivärahaa ja kuntoutukseen ohjautumisen oikea-aikaisuutta. Tavoitteena oli myös selvittää, mitä kuntoutuksellisia toimenpiteitä Kelan sai-rauspäivärahan etuuskäsittelijä oli tehnyt kuntoutukseen ohjaamisesta ennen kuin päivärahan 300 päivää täyttyy. Kolmantena tavoitteena oli tarkastella, miten kuntoutukseen ohjaamista tulisi kehittää.
Aihealuetta ei ole aiemmin tutkittu. Tästä johtuen aihealue määriteltiin keväällä 2015 Kelan työkykyryhmän kehittämispäällikön kanssa. Tutkimuksen lähdemateriaali muodostettiin Kelan voimassaolevista etuusohjeista, prosessikuvauksista ja koulutusmateriaaleista. Tutkimusaineistona käytettiin satunnaisotantaan perustuvia Kelan päätöksiä sairauspäivärahasta liitteineen yhteensä 128 tapausta. Päätutkimuskysymyksenä tässä työssä on, miten sairauspäivärahan käsittelijä on arvioinut ja tunnistanut asiakkaan kuntoutustarpeen ja onko asiakas lähtenyt
ohjautumaan mahdollisiin kuntouttaviin toimenpiteisiin. Täydentävinä kysymyksinä ovat Mitä sairaus-päivärahalla käsitteenä tarkoitetaan. Mitä kuntoutuksella käsitteenä tarkoitetaan? Miten sairaus-päivärahaa ja kuntoutusta on järjestelminä kuvattu Kelassa ja aiemmissa tutkimuksissa?
Opinnäytetyö on tutkimuksellinen kehittämistyö, jossa aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.
Keskeisinä kehittämisen kohteita esiin nousi etuuskäsittelijöiden koulutuksen lisääminen,
etuuskäsittelijöiden ammatillisen osaamisen kehittäminen ja syventäminen, yhteistyön parantaminen eri toimijoiden kesken, asiakkaan yksilöllisempi tilanteen kartoitus ja arvioiminen. Lisäksi käynnissä olevan sairauspäivärahan etuuskäsittelyjärjestelmän (Saipa) sisällön kehittämiseen mah-dollisesti vaikuttaminen löydösten perusteella.
Aihealuetta ei ole aiemmin tutkittu. Tästä johtuen aihealue määriteltiin keväällä 2015 Kelan työkykyryhmän kehittämispäällikön kanssa. Tutkimuksen lähdemateriaali muodostettiin Kelan voimassaolevista etuusohjeista, prosessikuvauksista ja koulutusmateriaaleista. Tutkimusaineistona käytettiin satunnaisotantaan perustuvia Kelan päätöksiä sairauspäivärahasta liitteineen yhteensä 128 tapausta. Päätutkimuskysymyksenä tässä työssä on, miten sairauspäivärahan käsittelijä on arvioinut ja tunnistanut asiakkaan kuntoutustarpeen ja onko asiakas lähtenyt
ohjautumaan mahdollisiin kuntouttaviin toimenpiteisiin. Täydentävinä kysymyksinä ovat Mitä sairaus-päivärahalla käsitteenä tarkoitetaan. Mitä kuntoutuksella käsitteenä tarkoitetaan? Miten sairaus-päivärahaa ja kuntoutusta on järjestelminä kuvattu Kelassa ja aiemmissa tutkimuksissa?
Opinnäytetyö on tutkimuksellinen kehittämistyö, jossa aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.
Keskeisinä kehittämisen kohteita esiin nousi etuuskäsittelijöiden koulutuksen lisääminen,
etuuskäsittelijöiden ammatillisen osaamisen kehittäminen ja syventäminen, yhteistyön parantaminen eri toimijoiden kesken, asiakkaan yksilöllisempi tilanteen kartoitus ja arvioiminen. Lisäksi käynnissä olevan sairauspäivärahan etuuskäsittelyjärjestelmän (Saipa) sisällön kehittämiseen mah-dollisesti vaikuttaminen löydösten perusteella.