Sydänperäisen rintakipupotilaan hoidon laatu Lapin Sairaanhoitopiirissä
Puolakka, Hanna (2016)
Puolakka, Hanna
Oulun ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016120819630
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016120819630
Tiivistelmä
Lapin Sairaanhoitopiirin ensihoidossa ei ole käytössään ensihoidon laadunarvioimiseksi tarkoitettua laatutyökalua. Opinnäytetyön tarkoituksena oli ottaa käyttöön ja testata Vesa Jyrkkäsen luomaa laatumittaria Lapin Sairaanhoitopiirin ensihoidon laadun mittaamisessa. Tavoitteena oli laatumittarin avulla selvittää Lapin Sairaanhoitopiirin ensihoitajien antama hoidon taso sydänperäisen rintakipupotilaiden osalta ja selvittää vastaako ensihoitajien antama hoito ennalta laadittua hoito-ohjetta.
Opinnäytetyön tutkimuksellisessa osuudessa arvioitiin laatumittarin avulla valmiiksi täytettyjen kaavakkeiden eli ensihoitokertomusten sisällön pohjalta, miten ensihoitajien tutkimus ja antama hoito rintakipupotilaalle vastasi Lapin Sairaanhoitopiirin aiemmin laatimia hoito-ohjeita. Tässä tutkimuksessa käytetty laatumittari on kehitelty lääkintäesimies Vesa Jyrkkäsen toimesta Varsinais-Suomen pelastuslaitokselle. Mittari on muodostettu Exel-taulukkolaskenta pohjalle. Kehitettyä mittaria pystytään käyttämään periaatteessa kaikissa ensihoidon tehtäväkoodeissa.
Tässä tutkimuksessa kerättiin 75 ensihoitotehtävää ensihoitokertomuksista, jotka oli kerätty ensihoitokeskukselle laaduntarkkailua varten. Aineistossa on mukana kuusi (6) tehtävää, joissa potilas on kuljetettu muulla ensihoitoyksiköllä jatkohoitoon kuin sillä, jolle tehtävä alun perin oli tullut. Yhdeksän (9) tehtävän osalta ensihoitajat ovat päätyneet esitietojen ja haastattelun sekä tutkimustulosten perusteella siihen, että potilaan terveydentila on määritetty eikä hänellä ole tarvetta ensihoitoon tai hoitotoimenpiteisiin (X-5). Viidessä tehtävässä potilas on hoidettu kohteessa (X-8), yhdessä tehtävässä potilas oli mennyt elottomaksi (X-1). Potilas oli kuljetettu jatkohoitoon Lapin Keskussairaalaan koodilla 705 c yhdessätoista (11) ensihoitotehtävässä. Hoitotason ensihoitajilla oli 27 tehtävää, joissa potilas oli heidän toimestaan kuljetettu Lapin Keskussairaalaan koodilla 704 A tai B ja perustason ensihoitajilla 16 tehtävää.
Tutkimuksen keskeisenä johtopäätöksenä voidaan todeta, että Lapin Sairaanhoitopiirin ensihoitajien antama hoito ei ole tasalaatuista edes saman ammattiryhmän kesken ja hoito-ohjeiden noudattamisessa on selviä puutteita. Kirjaaminen on vaihtelevaa ja usein hyvin niukkaa.
Systemaattinen laadunarviointi ja seuranta sekä suora palautteen antaminen, koulutuksen lisääminen ja sähköinen ensihoitokertomus parantaisivat hoidon laatua ja potilasturvallisuutta sekä edesauttaisivat hoidon tasalaatuisuutta.
Asiasanat: ensihoito, sydänperäinen rintakipu, ensihoidon laatu
Opinnäytetyön tutkimuksellisessa osuudessa arvioitiin laatumittarin avulla valmiiksi täytettyjen kaavakkeiden eli ensihoitokertomusten sisällön pohjalta, miten ensihoitajien tutkimus ja antama hoito rintakipupotilaalle vastasi Lapin Sairaanhoitopiirin aiemmin laatimia hoito-ohjeita. Tässä tutkimuksessa käytetty laatumittari on kehitelty lääkintäesimies Vesa Jyrkkäsen toimesta Varsinais-Suomen pelastuslaitokselle. Mittari on muodostettu Exel-taulukkolaskenta pohjalle. Kehitettyä mittaria pystytään käyttämään periaatteessa kaikissa ensihoidon tehtäväkoodeissa.
Tässä tutkimuksessa kerättiin 75 ensihoitotehtävää ensihoitokertomuksista, jotka oli kerätty ensihoitokeskukselle laaduntarkkailua varten. Aineistossa on mukana kuusi (6) tehtävää, joissa potilas on kuljetettu muulla ensihoitoyksiköllä jatkohoitoon kuin sillä, jolle tehtävä alun perin oli tullut. Yhdeksän (9) tehtävän osalta ensihoitajat ovat päätyneet esitietojen ja haastattelun sekä tutkimustulosten perusteella siihen, että potilaan terveydentila on määritetty eikä hänellä ole tarvetta ensihoitoon tai hoitotoimenpiteisiin (X-5). Viidessä tehtävässä potilas on hoidettu kohteessa (X-8), yhdessä tehtävässä potilas oli mennyt elottomaksi (X-1). Potilas oli kuljetettu jatkohoitoon Lapin Keskussairaalaan koodilla 705 c yhdessätoista (11) ensihoitotehtävässä. Hoitotason ensihoitajilla oli 27 tehtävää, joissa potilas oli heidän toimestaan kuljetettu Lapin Keskussairaalaan koodilla 704 A tai B ja perustason ensihoitajilla 16 tehtävää.
Tutkimuksen keskeisenä johtopäätöksenä voidaan todeta, että Lapin Sairaanhoitopiirin ensihoitajien antama hoito ei ole tasalaatuista edes saman ammattiryhmän kesken ja hoito-ohjeiden noudattamisessa on selviä puutteita. Kirjaaminen on vaihtelevaa ja usein hyvin niukkaa.
Systemaattinen laadunarviointi ja seuranta sekä suora palautteen antaminen, koulutuksen lisääminen ja sähköinen ensihoitokertomus parantaisivat hoidon laatua ja potilasturvallisuutta sekä edesauttaisivat hoidon tasalaatuisuutta.
Asiasanat: ensihoito, sydänperäinen rintakipu, ensihoidon laatu