Aivoverenkiertohäiriöpotilaan hoidossa tarvittava tiedollinen osaaminen perustason ensihoidossa : tietotestin kehittäminen

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa Keski-Uudenmaan pelastuslaitoksen sekä ammattikorkeakoulu Metropolian ensihoidon ja hoitotyön koulutusohjelmien yhteistä KUOSCE-hanketta, jonka tarkoituksena on kartoittaa perustason sairaankuljettajien osaamista keskeisten potilasryhmien hoidossa. Kartoituksen avulla on tarkoitus määrittää painopisteet pelastuslaitoksella annettavalle koulutukselle ja esittää toimintasuositukset perustason ensihoidon osaamisen vahvistamiseksi ja kehittämiseksi. Hankkeen lopullisena tavoitteena on luoda ensihoidon perustason osaamisen kehittymisen malli (POSKE), joka tulee työelämän ja koulutuksen käyttöön.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata sitä tiedollista osaamista, jota sairaalan ulkopuolella toimiva perustason ensihoitaja tarvitsee hoitaessaan aivoverenkiertohäiriöpotilasta. Toisena tarkoituksena on kehittää aivoverenkiertohäiriöpotilaan hoidon tiedollista osaamista arvioiva luotettava ja käyttökelpoinen tietotesti.

Opinnäytetyössä aivoverenkiertohäiriöllä tarkoitetaan aivoinfarktia, jonka syynä ovat aivovaltimoon syntyvä verihyytymä tai sydämestä tai muualta lähtöisin oleva verihyytymä; TIA:aa eli ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä; aivoverenvuotoa (ICH), jossa aivovaltimo puhkeaa ja vuotaa verta aivokudoksen sisään sekä SAV:ta eli subaraknoidaalivuotoa, jossa aivovaltimossa oleva synnynnäisesti heikko kohta puhkeaa ja vuotaa verta aivokalvon alle.

Opinnäytetyössä käsitellään aluksi aivoverenkiertohäiriötä yleisesti, sen epidemiologiaa sekä aivoverenkierron fysiologiaa. Sen jälkeen käsitellään aivoverenkiertohäiriöittäin niiden patofysiologiaa, oireita, diagnostiikkaa ja hoitoa sairaalassa.

Seuraavaksi tieto suuntautuu enemmän ensihoitoon, sisältäen tietoa eri aivoverenkiertohäiriöiden tunnistamisesta, ensiarvion ja tarkennetun tilanarvion tekemisestä, hoidosta ja sen vasteesta sekä kuljetuksesta. Näissä kappaleissa on kuitenkin edelleen paljon tietoa, joka ei sinällään sovellu perustasoiseen ensihoitoon. Lopuksi itse tietotestin kysymykset koostuvat kerätystä tiedosta peilaten juuri perustason ensihoitajilta vaadittavaan osaamiseen.

This final project is a part of the KUOSCE -project, which is run by Department of Rescue Services of Keski-Uusimaa and Metropolia University of Applied Sciences. The aim of the KUOSCE project is to find out the quality of emergency care among basic level paramedics in main patient groups. These results are aimed to be used for developing a model that can be used for developing the training of the paramedics. The model is to be applied to both the degree programme of Emergency Care within Metropolia University of Applied Sciences and the basic level emergency care of Department of Rescue Services of Keski-Uusimaa.

The purpose of our final project is to describe the theory that is needed in basic level emergency care when treating a patient suffering from cerebrovascular accident (CVA). By cerebrovascular accidents we mean cerebral infarction, transient ischaemic attack (TIA), intracerebral haemorrhage and subarachnoid haemorrhage. Based on the described theory we also developed a valid knowledge test that can be used for measuring the quality of emergency care among basic level paramedics.

This final project begins with describing CVA in general, its epidemiology, and physiology of cerebral circulation and then continues with pathophysiology, symptoms, diagnostics and the hospital care of cerebrovascular disorders. Finally the theory focuses more into emergency care, including information on identificating CVA, pre-evaluation and focused evaluation of the patient, treatment and its response and transportation. The claims we developed for the knowledge test are meant to reflect the required knowledge and competence of basic level paramedics.