Olkapään impingement-syndrooman fysioterapia : Näyttöön ja kirjallisuuteen perustuvat suositukset voima- ja liikkuvuusharjoitteluun sekä neuromuskulaarisen kontrollin harjoittamiseen

Abstract

Olkapään impingement-syndrooma on olkapään yleisin vaiva ja se on usein hoidettavissa konservatiivisesti. Impingement-syndrooman fysioterapiassa käytettävät keinot vaihtelevat paljon, eivätkä hoitolinjat ole yhtenäisiä. Tämän työn tavoitteena oli kehittää impingement-syndrooman fysioterapiaa tekemällä näyttöön ja kirjallisuuteen perustuvat suositukset voima-, liikkuvuus- ja neuromuskulaarisen kontrollin harjoitteluun.

Tämä opinnäytetyö on teoreettinen tutkimus. Teoriatietoa on haettu useista tietokannoista ja olkapään impingementiin liittyen käytiin läpi noin 600 artikkelia, joista karsittiin työn kirjoitukseen käytettävät artikkelit. Olkapään impingement-syndrooma voi johtua rakenteellisista ja toiminnallisista syistä. Fysioterapialla voidaan vaikuttaa tehokkaasti toiminnallisiin syihin, jotka jaamme lapa- ja olkaluun liikehäiriöihin. Suositeltavat voimaharjoitteet valittiin harjoitteen EMG-aktiivisuuden, vertailututkimusten ja impingement-potilaalle biomekaanisen soveltuvuuden perusteella. Liikkuvuusharjoitteet valittiin vertailututkimusten ja biomekaniikan perusteella. Neuromuskulaarisen kontrollin häiriöiden harjoitteet on kohdistettu impingement-potilailla tehdyistä tutkimuksista ja kirjallisuudesta löytyneiden liikehäiriöiden perusteella. Neuromuskulaarisen kontrollin harjoittamisen teoriaa hyödynnettiin harjoitteiden valinnassa.

Tässä opinnäytetyössä annetaan suositukset voima- ja liikkuvuusharjoitteluun sekä neuromuskulaarisen kontrollin harjoittamiseen impingement-potilaille. Voima- ja liikkuvuusharjoittelun osalta suositukset annetaan harjoittelun frekvenssiin, määriin, palautumisaikoihin, progressioon, harjoittelun metodeihin ja harjoitusliikkeisiin. Neuromuskulaarisen kontrollin harjoittelun osalta annetaan suositukset harjoittelumääriin, progressioon, harjoitteiden muunteluun ja harjoitusliikkeisiin. Suositeltavat liikkeet ovat havainnollistettu valokuvina opinnäytetyön yhteyteen.

Fysioterapiatutkimuksissa tulee esittää tarkasti käytetyt tutkimusmetodit, kuvata harjoitteet ja suoritukseen liittyvät tiedot. Näin ei kuitenkaan aina tehdä, mikä vaikuttaa tutkimuksen laatuun ja käytettävyyteen. Jotta saadaan toteutettua näyttöön perustuvaa fysioterapiaa ja kehitettyä fysioterapiaa alana, täytyy käytettyjen harjoitteiden olla hyvin perusteltuja. Esittämiämme suosituksia voidaan käyttää impingement-potilaan fysioterapiassa ja jatkotutkimuksessa.

Shoulder impingement syndrome is the most common problem of the shoulder girdle and it can often be treated conservatively. Physiotherapy intervention strategies differ from each other considerably and there is no clear treatment quideline for treating shoulder impingement syndrome. The objective of this bachelor´s thesis was to improve physiotherapy of the shoulder impingement syndrome by stating evidence and literature based recommendations for strenght and mobility training and improving neuromuscular control.

This bachelor´s thesis is a theoretical study. Literature and studies on this study is gathered from different databases and approximately 600 articles were found about shoulder impingement syndrome. Shoulder impingement can be caused by anatomical and functional reasons. Functional reasons (humeral or scapular movement impairment) can be treated effectively by physiotherapy. Recommendations for strength training were selected on the basis of EMG- activity, comparison studies and biomechanical suitability for impingement patient. Mobility exercises were selected on the basis of comparison studies and biomechanical suitability. Literature and studies about neuromuscular control deficiencies were used to aim neuromuscular control exercises.

Evidence and literature based recommendations for strength and mobility training and improving neuromuscular control for impingement patients are given. For strength and mobility training recommendations for frequency, sets, repetitions, progression, methods and exercises are provided. For improving neuromuscular control recommendations for frequency, variables to manipulate exercises, progression and exercises are given. Exercises are illustrated in pictures.

To improve evidence based physiotherapy exercises must be well reasoned in studies and in everyday professional practice. Our recommendations can be used in the treatment of patients suffering from impingement syndrome and in further studies.