Laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuoltoon
Juntunen, Tanja (2022)
Juntunen, Tanja
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022091320119
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022091320119
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää palliatiivisen potilaan hoitoa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä, laatimalla perusterveydenhuoltoon laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva. Metodologiana oli toimintatutkimus, koska sen avulla tuotettiin muutosta käytännön kehittämiseksi.
Syklin 1 tarkoitus oli kartoittaa, minkälainen on palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuollossa aikaisemman tutkimustiedon perusteella. Tutkimuskysymys oli: Mitä palliatiivisen asiantuntijasairaan-hoitajan tehtävänkuvaan perusterveydenhuollossa sisältyy aiemman tutkimustiedon mukaan? Tietokantahaut tehtiin Ebsco (Academic ja Chinal), PubMed (MesH) ja Cochrane tietokannoista sekä manuaalisesti.
Syklissä 2 tarkoitus oli kartoittaa, minkälainen on palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuollossa. Tutkimuskysymys oli, minkälainen palliatiivisen asiatuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva on perusterveydenhuollossa ammattilaisen kuvaamana. Aineisto kerättiin avoimella haastattelulla ja analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti.
Syklissä 2a tarkoitus oli kartoittaa palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan kokemuksia hänen tehtävänkuvansa haasteista perusterveydenhuollossa. Tutkimuskysymys oli, mitä haasteita palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvaan liittyy perusterveydenhuollossa. Aineisto analysoitiin deduktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti.
Syklissä 3 tarkoitus oli kuvata laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuoltoon. Kehittämiskysymys oli, mitä laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva sisältää perusterveydenhuollossa. Tehtävänkuvan pilotointi tapahtui projektiryhmäläisten sekä kolmen päivystys- ja
vastaanottotoiminnan sairaanhoitajan arvioimana.
Syklissä 4 tarkoitus oli kuvata laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan implementointisuunnitelma perusterveydenhuoltoon. Kehittämiskysymys esitettiin, miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan implementointiprosessi toteutetaan perusterveydenhuollossa. Implementointisuunnitelma tehtiin Ottawa mallin avulla, jossa asetettiin tavoite, määriteltiin muutos ja muutoksen avainhenkilöt. Lisäksi laadittiin SWOT-analyysi, jossa arvioitiin tehtävänkuvaan liittyvät uhat ja heikkoudet sekä menetelmiä niiden pois-tamiseksi. Tehtävänkuva vastasi Kainuun soten visioon ja arvoihin sekä valtakunnalliseen suositukseen kehittää perusterveydenhuollon palveluja aiempaa asiakaslähtöisemmiksi.
Jatkotutkimus aiheina esitetään 1) Miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvalla on saatu muutosta perusterveydenhuollon palliatiivisen potilaan hoidossa? 2) Mikä on tehtävänkuvan merkitys kustannusvaikutuksiin esimerkiksi päivystyskäyntien vähentymisenä tai sairaalassa vietettyjen vuorokausien vähentymisenä pitkällä aikavälillä? 3 Miten tehtävänkuvan mukainen hoitotyö kehittää henkilöstön osaamista? 4) Miten laajavastuinen palliatiivinen asiantuntijasairaanhoitajan työ on vakiintunut perusterveydenhuollon palveluihin? 5) Miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan käyttöönottoa voidaan edelleen kehittää perusterveydenhuollossa?
Syklin 1 tarkoitus oli kartoittaa, minkälainen on palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuollossa aikaisemman tutkimustiedon perusteella. Tutkimuskysymys oli: Mitä palliatiivisen asiantuntijasairaan-hoitajan tehtävänkuvaan perusterveydenhuollossa sisältyy aiemman tutkimustiedon mukaan? Tietokantahaut tehtiin Ebsco (Academic ja Chinal), PubMed (MesH) ja Cochrane tietokannoista sekä manuaalisesti.
Syklissä 2 tarkoitus oli kartoittaa, minkälainen on palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuollossa. Tutkimuskysymys oli, minkälainen palliatiivisen asiatuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva on perusterveydenhuollossa ammattilaisen kuvaamana. Aineisto kerättiin avoimella haastattelulla ja analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti.
Syklissä 2a tarkoitus oli kartoittaa palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan kokemuksia hänen tehtävänkuvansa haasteista perusterveydenhuollossa. Tutkimuskysymys oli, mitä haasteita palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvaan liittyy perusterveydenhuollossa. Aineisto analysoitiin deduktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti.
Syklissä 3 tarkoitus oli kuvata laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuoltoon. Kehittämiskysymys oli, mitä laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva sisältää perusterveydenhuollossa. Tehtävänkuvan pilotointi tapahtui projektiryhmäläisten sekä kolmen päivystys- ja
vastaanottotoiminnan sairaanhoitajan arvioimana.
Syklissä 4 tarkoitus oli kuvata laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan implementointisuunnitelma perusterveydenhuoltoon. Kehittämiskysymys esitettiin, miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan implementointiprosessi toteutetaan perusterveydenhuollossa. Implementointisuunnitelma tehtiin Ottawa mallin avulla, jossa asetettiin tavoite, määriteltiin muutos ja muutoksen avainhenkilöt. Lisäksi laadittiin SWOT-analyysi, jossa arvioitiin tehtävänkuvaan liittyvät uhat ja heikkoudet sekä menetelmiä niiden pois-tamiseksi. Tehtävänkuva vastasi Kainuun soten visioon ja arvoihin sekä valtakunnalliseen suositukseen kehittää perusterveydenhuollon palveluja aiempaa asiakaslähtöisemmiksi.
Jatkotutkimus aiheina esitetään 1) Miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvalla on saatu muutosta perusterveydenhuollon palliatiivisen potilaan hoidossa? 2) Mikä on tehtävänkuvan merkitys kustannusvaikutuksiin esimerkiksi päivystyskäyntien vähentymisenä tai sairaalassa vietettyjen vuorokausien vähentymisenä pitkällä aikavälillä? 3 Miten tehtävänkuvan mukainen hoitotyö kehittää henkilöstön osaamista? 4) Miten laajavastuinen palliatiivinen asiantuntijasairaanhoitajan työ on vakiintunut perusterveydenhuollon palveluihin? 5) Miten laajavastuisen palliatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan käyttöönottoa voidaan edelleen kehittää perusterveydenhuollossa?