Skitsofreniaa sairastavan potilaan klotsapiini-lääkehoidon vaikuttavuuden arvionti : ohjeistus sairaanhoitajille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella klotsapiinia käyttävän potilaan lääkehoidon vaikuttavuuden arviointia kirjallisuuteen pohjautuen. Tarkoituksena oli myös suunnitella ja tuottaa klotsapiinia käyttävän potilaan lääkehoidon vaikuttavuuden arvioinnista ohjeistus ja muistilista sairaanhoitajille. Opinnäytetyö on osa Turun ammattikorkeakoulun Terveysala-tulosalueen Turvallinen lääkehoito - hankekokonaisuutta. Opinnäytetyössä käsiteltiin skitsofreniaa ja sen hoidossa käytettävää klotsapiinilääkitystä. Erityisesti tarkasteltiin klotsapiinin myönteisiä vaikutuksia sekä haitta- ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Opinnäytetyössä käsiteltiin myös klotsapiinia käyttävän potilaan ohjausta sekä hoitomyöntyvyyttä. Opinnäytetyössä käsiteltäviä asioita tarkasteltiin hoitotyön näkökulmasta. Suomessa skitsofreniaa sairastaa noin 50 000 ihmistä. Skitsofrenia on vakava mielenterveyden häiriö. Lääkehoito on merkittävässä osassa skitsofrenian hoitoa. Klotsapiini on toisen polven antipsykootti, jota käytetään erityisesti hoitoresistentin skitsofrenian hoidossa. Sen käyttöön liittyy kuitenkin tarkkaavaisuutta vaativia vakavia, joskus hengenvaarallisiakin, haittavaikutuksia. Tämän vuoksi sairaanhoitajan tulisi osata tarkkailla klotsapiinin vaikutuksia potilaassa. Sairaanhoitaja toteuttaa ja arvioi potilaan lääkehoidon. Sairaanhoitajan työnkuvaan kuuluu lääkkeen vaikutusten tarkkailu potilaassa. Hänen tulisi osata toimia esimerkiksi vakavan haittavaikutuksen ilmaantuessa. Kirjallisuudesta haettiin vastauksia seuraaviin kysymyksiin: Mitä asioita kuuluu sairaanhoitajan rooliin klotsapiinia käyttävän potilaan lääkehoidon vaikuttavuuden arvioitsijana? ja Mitä asioita kuuluu sairaanhoitajan rooliin ohjatessaan klotsapiinia käyttävää potilasta? Vastausten pohjalta syntyi tuotoksena ohjeistus sairaanhoitajille. Ohjeistuksessa on tärkeimmät asiat, joita sairaanhoitaja tarvitsee arvioidessaan klotsapiinin vaikuttavuutta. Mukaan otettiin myös hoitomyöntyvyys. Ohjeistuksen on tarkoitus olla tiivis, selkeä kokonaisuus, josta sairaanhoitaja voi tarkistaa nopeasti arvioinnissaan tarvittavia tietoja. Ohjeistuksen tavoitteena on kehittää sairaanhoitajan ammattitaitoa ja olla apuvälineenä ammatin harjoittamisessa. Ohjeistuksen loppuun koottiin vielä tiivis A4:n pituinen muistilista klotsapiinihoidon kulusta.

The purpose of this thesis was to examine the evaluation of effectiveness of the clozapine medication on a patient based on literature. The aim was also to plan and produce a guideline and a list of notes about the evaluation of effectiveness of the clozapine on a patient for nursing staff. The thesis is a part of the Medication safety - development project in Turku University of Applied Sciences. This thesis concentrated on schizophrenia and clozapine as it´s choosen treatment. A special focus was on the positive effects of clozapine, and it’s side-effects and coeffects with other medication. The guidance and compliance of a patient treated with clozapine was also studied. The subjects of this thesis were considered from the aspect of nursing. There are approximately 50 000 schizophrenia patients in Finland. Schizophrenia is a very serious and difficult mental health disease. Medication has an important role in the treatment. Clozapine is a second generation antipsychotic. That is used especially in treatment-resistant schizophrenia. However there are some serious, potentially life-threathning side-effects. Therefore nursing staff should know how to monitore the effects of clozapine in a patient. The nurse evaluates and executes the medical treatment of the patient. A part of the job description of a nurse is to monitore the effect of the medicine on a patient and knows how to react if a serious side-effect occurs. Answers for the following questions were studied from literature. What aspects are part of the nurses role as an evaluater of the effectiveness of clozapine treatment in patient and when guiding the patient. A guideline to nurses was greated based on the answers found. The guideline and the list of notes contain all the most important things the nurse needs when evaluating the effectiveness of clozapine. The compliance was also included in the guideline. The guideline is ment to be a compact and easy to read, so the nurse can easily and quickly check the information needed in his/her evaluation. The aim of the guideline is to develop the professional skills of the nurse and serve as an aid in practicing the profession. A brief list of notes of the clozapine tretment was collected at the end of the guideline.