Neurokirurgisen spinaalidreenipotilaan hoidossa suositeltavat käytänteet Töölön sairaalassa
Lipsanen, Elisa; Kujansuu, Hanna-Kaisa (2010)
Lipsanen, Elisa
Kujansuu, Hanna-Kaisa
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010113016333
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010113016333
Tiivistelmä
Projektimme on osa Laurea-ammattikorkeakoulun ja Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin (HUS) HYKS-sairaanhoitoalueen operatiivisen tulosyksikön laadunkehittämishanketta vuosille 2007-2012. Projektin lähtökohtana on Töölön sairaalan (HYKS) Neurokirurgian teho- ja valvontaosastolta sekä vuodeosastoilta 6 ja 7 esille tulleet kliinisen hoitotyön kehittämistarpeet.
Projektin tarkoituksena on kehittää hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta neurokirurgisen potilaan hoitotyössä yhdessä työelämän asiantuntijoiden kanssa. Projektin tavoitteena on kehittää neurokirurgisen potilaan hoitotyötä luomalla ja dokumentoimalla evidenssiperustaiset suositeltavat käytänteet Töölön sairaalan neurokirurgian klinikalle Kimin hoitotyönmalliin rakentuen. Kimin hoitotyönmalli auttaa jäsentämään neurokirurgisen potilaan hoitotyötä useista eri näkökulmista, jolloin potilaan hoidosta tulee kokonaisvaltaista. Suositukset toimivat terveydenhuollon työntekijöiden päätöksenteon apuna ja niitä voidaan käyttää hoitotyön johtamisen ja koulutuksen tukena.
Neurokirurgialla tarkoitetaan keskushermoston leikkaushoitoa. Spinaalidreeni on suljettu letkusto, jonka tarkoituksena on poistaa neurokirurgiselta potilaalta liiallista aivo-selkäydinnestettä (likvoria). Spinaalidreeni voidaan laittaa neurokirurgiselle potilaalle jos potilaan pään tai selkärangan alueen leikkaushaavalla esiintyy haava-alueelle kerääntyneestä likvorista johtuvaa pullotusta. Spinaalidreeni voidaan laittaa myös jos potilaalla on kallonmurtumasta tai kallonpohjaan ulottuvasta leikkauksesta johtuva likvorvuoto, tai erityistapauksissa likvorkiertohäiriön tai korkean kallonsisäisen paineen hoitoon. Suositeltavat käytänteet on laadittu spinaalidreenin hoitoon sen paikalleen laittamisen jälkeen. Ylidreneeraus, pneumokephalus (ilmakallo) ja meningiitti (aivokalvontulehdus), ovat yleisimmät ja vakavimmat spinaalidreeniin liittyvät komplikaatiot. Komplikaatioiden välttämiseksi spinaalidreenin oikeanlainen käsittely ja huolto ovat ensiarvoisen tärkeitä.
Tietoa projektiin hankittiin vuosina 2009-2010. Tiedonhankinnan rinnalla työstettiin kirjallista osuutta. Projektin työstämiseen sisältyi kaksi työharjoittelua Töölön sairaalan neurokirurgian klinikalla. Projektiin liittyvien tapaamisten lähtökohtana oli kehittämiskohteen määrittely, kokemukseen pohjautuvan tiedon hakeminen sekä projektin etenemisen arvioiminen ja ohjaaminen. Marraskuussa 2010 työelämän edustajat hyväksyivät lopulliset käytänteet. Yhteensä käytänteitä laadittiin 18, ja ne on laadittu käyttäen tutkittua tietoa, kokemusnäyttöä ja asiantuntijoita. Käytänteet helpottavat uusien työntekijöiden sekä opiskelijoiden perehdyttämistä, sillä suositukset ovat selkeät ja yksityiskohtaiset. Käytänteistä on tehty osastoille tiivistetty käyttöversio. Tulevaisuudessa suositeltavia käytänteitä voisi täydentää suosituksilla spinaalidreenin laittoon ja poistamiseen. Sen yhteydessä nyt laaditut suositeltavat käytänteet voisi päivittää.
Projektin tarkoituksena on kehittää hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta neurokirurgisen potilaan hoitotyössä yhdessä työelämän asiantuntijoiden kanssa. Projektin tavoitteena on kehittää neurokirurgisen potilaan hoitotyötä luomalla ja dokumentoimalla evidenssiperustaiset suositeltavat käytänteet Töölön sairaalan neurokirurgian klinikalle Kimin hoitotyönmalliin rakentuen. Kimin hoitotyönmalli auttaa jäsentämään neurokirurgisen potilaan hoitotyötä useista eri näkökulmista, jolloin potilaan hoidosta tulee kokonaisvaltaista. Suositukset toimivat terveydenhuollon työntekijöiden päätöksenteon apuna ja niitä voidaan käyttää hoitotyön johtamisen ja koulutuksen tukena.
Neurokirurgialla tarkoitetaan keskushermoston leikkaushoitoa. Spinaalidreeni on suljettu letkusto, jonka tarkoituksena on poistaa neurokirurgiselta potilaalta liiallista aivo-selkäydinnestettä (likvoria). Spinaalidreeni voidaan laittaa neurokirurgiselle potilaalle jos potilaan pään tai selkärangan alueen leikkaushaavalla esiintyy haava-alueelle kerääntyneestä likvorista johtuvaa pullotusta. Spinaalidreeni voidaan laittaa myös jos potilaalla on kallonmurtumasta tai kallonpohjaan ulottuvasta leikkauksesta johtuva likvorvuoto, tai erityistapauksissa likvorkiertohäiriön tai korkean kallonsisäisen paineen hoitoon. Suositeltavat käytänteet on laadittu spinaalidreenin hoitoon sen paikalleen laittamisen jälkeen. Ylidreneeraus, pneumokephalus (ilmakallo) ja meningiitti (aivokalvontulehdus), ovat yleisimmät ja vakavimmat spinaalidreeniin liittyvät komplikaatiot. Komplikaatioiden välttämiseksi spinaalidreenin oikeanlainen käsittely ja huolto ovat ensiarvoisen tärkeitä.
Tietoa projektiin hankittiin vuosina 2009-2010. Tiedonhankinnan rinnalla työstettiin kirjallista osuutta. Projektin työstämiseen sisältyi kaksi työharjoittelua Töölön sairaalan neurokirurgian klinikalla. Projektiin liittyvien tapaamisten lähtökohtana oli kehittämiskohteen määrittely, kokemukseen pohjautuvan tiedon hakeminen sekä projektin etenemisen arvioiminen ja ohjaaminen. Marraskuussa 2010 työelämän edustajat hyväksyivät lopulliset käytänteet. Yhteensä käytänteitä laadittiin 18, ja ne on laadittu käyttäen tutkittua tietoa, kokemusnäyttöä ja asiantuntijoita. Käytänteet helpottavat uusien työntekijöiden sekä opiskelijoiden perehdyttämistä, sillä suositukset ovat selkeät ja yksityiskohtaiset. Käytänteistä on tehty osastoille tiivistetty käyttöversio. Tulevaisuudessa suositeltavia käytänteitä voisi täydentää suosituksilla spinaalidreenin laittoon ja poistamiseen. Sen yhteydessä nyt laaditut suositeltavat käytänteet voisi päivittää.